Касается всех беременных: что такое феномен исчезающего плода

Содержание:

Своеобразные особенности беременности двойней

  • в большинстве случаев проявляется более ранний и заметный токсикоз беременной, поскольку происходит двойная нагрузка на организм женщины.
  • чаще проявляется анемия и нехватка витаминов в организме.
  • прибавляется объём крови, которая циркулирует по телу.
  • из-за нехватки обмена веществ в плаценте наблюдается ранняя фитоплацентарная недостаточность. Это может спровоцировать недостаточное питание и кровоснабжение обоих плодов. Из-за этого рождаются детки со значительно большой разницей в весе. В худших случаях происходит замирание одного из плодов.
  • меняется размещение внутренних органов из-за матки, которая значительно увеличилась в размерах.
  • частое проявление отёчности ног из-за большой нагрузки на почки.
  • первое шевеления ощущается намного раньше – на 14-16 недели. Количество шевелений также значительно больше, нежели при вынашивании одного малыша. Развитие плодов при беременности двойней отличается от моноплодной.
  • наблюдаться в женской консультации придётся намного чаще. До 28 недели – каждые 10 дней, после – каждые 7 дней.
  • в декретный отпуск женщина имеет право идти с 28 недели.

Вынашивая несколько малышей, возможны двойные риски и осложнения во время беременности

Основные опасности при беременности двойней

  1. Чаще происходят выкидыши или замирание одного из плодов.
  2. Рождение сиамских близнецов после сцепления плодов. Такие случаи происходят очень редко.
  3. Неравномерное распределение крови и полезных веществ между плодами.
  4. Чаще проявляются пороки развития плода.
  5. Хромосомные патологии.

На маму ложится двойная ответственность. Она обязательно должна отрегулировать свой режим дня, большую часть которого должна отдыхать. Нужно найти время для отдыха и днём. При проявлении сонливости и быстрой утомляемости показан постельный режим. Она обязана отказаться от вредных привычек и перейти на сбалансированное, здоровое питание, поскольку организм будет требовать двойную дозу витаминов и минералов.

Как дополнительную терапию, желательно принимать поливитаминные комплексы. Если женщина занималась спортом до беременности, то теперь ей лучше перейти на гимнастику для беременных. От мамы требуется большая ответственность и исполнение рекомендаций врачей. Нужно с ответственностью подойти и к выбору врача, который скрупулёзно будет вести беременность двойней по неделям.

Какие могут быть осложнения для матери и детей?

Женщина, вынашивающая близнецов, начинает испытывать повышенную нагрузку с момента зачатия и вплоть до родов. Врачи отмечают высокий риск:

  • раннего и позднего токсикоза;
  • кровотечений и выкидышей в 1 триместре;
  • развития анемии;
  • преждевременного излития околоплодных вод;
  • преждевременных родов.

Существуют также определенные осложнения и для детей. К ним относятся:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • высокая опасность получения родовой травмы;
  • повышенный риск асфиксии новорожденных и ишемии головного мозга;
  • низкий вес и рост новорожденных.

Врачи учитывают все возможные риски и стараются не допустить возникновения осложнений. В ситуациях, когда существует значительная опасность для матери и ребенка, акушеры прибегают к операции кесарева сечения.

Основные причины развития многоплодной беременности (двойня, тройня)

О многоплодной беременности говорят, если в утробе матери зарождается и развивается одновременно несколько эмбрионов. Результатом такой беременности становится рождение двух, трех и больше малышей. Рекордное число живых детей, родившихся в результате одного зачатия, — 8 (США, 2009 год).

Хотя для человека характерно созревание в матке одного зародыша, многоплодная беременность — не редкость. По статистике, одни роды из восьмидесяти заканчиваются появлением близняшек, причем с каждым годом наблюдается рост этой тенденции. По сравнению с 60-ми годами частота рождения двойняшек возросла в среднем в 2,5 раза.

Это связано с тем, что в настоящее время чаще практикуются различные вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная стимуляция и экстракорпоральное оплодотворение), являющиеся причинами возникновения многоплодной беременности. В основе многоплодного вынашивания лежит еще несколько факторов:

  • одновременное созревание двух, трех и больше яйцеклеток;
  • деление одной оплодотворенной яйцеклетки на несколько частей;
  • генетическая предрасположенность.

Некоторые женщины рожают двойни и тройни чаще остальных. Данная способность наследуется по женской линии, поэтому если в семье есть двойни, шансы родить нескольких деток одновременно возрастают.

Еще одним из факторов считается возраст. По статистике, у забеременевших после 30 лет женщин двойни рождаются чаще. В некоторой степени это связано с тем, что многие из них до зачатия проходили курс гормональной терапии, способствующий созреванию нескольких яйцеклеток. Женщины, которые рожают повторно, особенно многодетные мамы, также имеют больший шанс зачать нескольких детей одновременно.

Характеристики бизиготы

Бизиготная двойня подразделяется на 2 типа:

  • Множественная овуляция (когда оплодотворение происходит в рамках одного овуляционного цикла) — обусловлена некоторыми особенностями гормональной выработки. Эту особенность применяют для «зачатия из пробирки», или экстракорпорального метода оплодотворения. Причиной такой овуляции называют повышенную выработку фолликулин благодаря стимулирующему гормону (ФСГ).
  • Последовательное оплодотворение двух яиц (без торможения второго процесса). Интервал между поступающими в матку яйцами будет порядка 28 дней.

Несмотря на разницу в весе и степени зрелости, рождение таких детей будет происходить одновременно. На УЗИ 2 плодных яйца станут заметными спустя 28-35 дней после того, как будет обнаружена первая (одноплодная) беременность. Что касается пола будущих детей — бизиготная двойня может любого пола, или разнополой.

Степень вероятности образования бизиготы обусловлена наследственными факторами, чаще всего это передается пациенткам по линии матери.

Особенности протекания, возможные осложнения

Многоплодная беременность считается более трудной для будущей роженицы и относится к высокой степени риска. Среди докторов бытует мнение, что это практически патологическое состояние. В таких случаях нагрузка на организм намного больше, чем когда в животике растет всего одна жизнь. Практически сразу начинают мучить отдышки, изжоги и запоры, учащаются позывы к мочеиспусканию. Более чем в 4 раза чаще (в сравнении с одним эмбрионом) ставится диагноз «гестоз», так называемый поздний токсикоз. Справиться с ним можно только находясь в медицинском учреждении, поэтому у многоплодницы велика степень попадания в больницу на сохранение.

Все это сказывается на том, что ресурсы организма быстро истощаются, а следовательно, угроз различных осложнений больше и вероятность их проявления выше.

Среди опасностей для мамы можно выделить возникновение анемии, неправильное тазовое предлежание плода(ов), преждевременное наступление родовой деятельности, многоводие, отслойка плаценты и/или ее предлежание. Всегда есть риск выкидыша и необходимости преждевременного прерывания, другими словами – аборта.

У карапузов же высока степень возникновения аномалий в развитии, вероятность родиться недоношенными и/или с низким весом. Также говорят и о возможности внутриутробной смерти одного из двоих, что может повлечь за собой большие проблемы для здоровья второго. Например, к ишемии мозга, что повлечет за собой в дальнейшем серьезные неврологические нарушения.

30 неделя беременности двойней считается контрольным сроком. С этого момента необходимо в обязательно порядке еженедельно проходить обследования кардиотокографией и допплерографией. Эти процедуры помогают наблюдать за состоянием потомства. Если выявлены малейшие отклонения от нормального развития плодов, мамочку тут же госпитализируют.

Именно сейчас рекомендуется уходить в декретный отпуск и начинать активную подготовку к родам. Будьте готовы к тому, что если у вас планируется пополнение из 4-х малюток, то на 30-32 неделе они попросятся на свет.

Беременность двойней — ощущения

При многоплодной беременности самочувствие и ощущения женщины несколько отличаются от беременности одним ребенком. С чем может столкнутся будущая мама:

  • Сильный длительный токсикоз
  • Варикозное расширение вен из-за увеличения веса
  • Одышка из-за чрезмерного увеличения матки, вследствие чего смещается диафрагма дна
  • Изжога
  • Повышенная утомляемость, сонливость
  • Отеки
  • Боли в спине
  • Пигментные пятна
  • Анемия, головокружения, обмороки

Беременная женщина начинает ощущать шевеления плодов на пару недель раньше, чем при обычной беременности, они более интенсивные и многочисленные. Это объясняется тем, что малышам тесно и они прилегают ближе к стенке матки.

Токсикоз

Развитие плодов

Развитие плода при многоплодной беременности проходит те же стадии и длится столько же, сколько и обычная беременность. Если близнецы разнояйцевые, то они имеют разные плаценты. Однояйцевые близнецы имеется одну плаценту, от которой отходит несколько пуповин, соединенных с плодами. Беременность двойней, соответствующая 12 неделям, и развитие зародышей на этом сроке изображено на фото.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: описание беременности по неделям: развитие плода и самочувствие будущей мамы

1 триместр

Первый триместр характеризуется более выраженным токсикозом. Будущая мама может жаловаться на сильную тошноту по утрам и частую рвоту. Проявление этой симптоматики тесно связано с уровнем специфического гормона беременных (хорионического гонадотропина), уровень которого растет быстрее, если плодов несколько.

В отличие от одноплодной беременности, женщина рано замечает увеличение размеров живота — уже в 5-8 недель у нее может появиться животик. Быстро растущая матка давит на мочевой пузырь и становится причиной частых позывов к мочеиспусканию. Наличие нескольких плодов можно увидеть на УЗИ с 6-8 недели беременности. Женщины, беременные близняшками, подвержены более высокому риску возникновения выкидыша на начальных сроках.

2 триместр

Как и при обычной беременности, 2 триместр начинается с 13 недель, и является самым стабильным. Благодаря произошедшей адаптации организма к новому уровню гормонов признаки раннего токсикоза сходят на нет.

Во 2 триместре будущая мама впервые чувствует шевеление плодов в матке. Обычно этот момент наступает немного раньше, чем при беременности одним ребенком. Живот после 13 недели уже хорошо заметен, детки растут. Для их полноценного развития женщина нуждается в сбалансированном и обогащенном витаминами питании. Сделав УЗИ на сроке после 13 недель, можно узнать пол малышей.

3 триместр

К третьему триместру, начало которого соответствует 28 неделям, у будущей мамы возникают дополнительные сложности из-за сильно выросшего живота. Ей гораздо сложнее двигаться, она быстро устает. На этом сроке у женщин могут появиться признаки анемии и недостатка кальция, поэтому нужно очень внимательно относиться к рекомендациям врача по питанию и приему витаминов и минеральных добавок.

Женщины с многоплодной беременностью имеют повышенную склонность к позднему токсикозу, развитию отеков и повышению артериального давления. Кроме этого, существует высокий риск развития диабета беременных, однако в большинстве случаев после родов углеводный обмен нормализуется.

Женщины, вынашивающие нескольких деток, обычно рожают немного раньше назначенного срока. Это связано с тем, что малыши располагаются в матке более тесно и рано начинают испытывать недостаток свободного места, поэтому роды могут начаться не точно по календарю, а на несколько недель раньше.

Ведение пациенток с ГСД

В течение 1–2 недель после установки диагноза пациентке показано наблюдение акушерами-гинекологами, терапевтами, врачами общей ­практики.

Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)

  1. Тест проводится на фоне обычного питания. По крайней мере в течение трех дней до исследования в день должно поступать не менее 150 г ­углеводов.
  2. Последний перед исследованием прием пищи должен содержать по крайней мере 30–50 г ­углеводов.
  3. Тест проводят натощак (8–14 часов после приема ­пищи).
  4. Пить воду перед проведением анализа не ­запрещается.
  5. В ходе исследования нельзя ­курить.
  6. Во время проведения теста пациентка должна ­сидеть.
  7. По возможности накануне и во время исследования необходимо исключить прием препаратов, способных изменять уровень глюкозы в крови. К ним относятся поливитамины и препараты железа, в состав которых входят углеводы, а также кортикостероиды, бета-блокаторы, бета-­адреномиметики.
  8. Не следует проводить ­ПГТТ:
    • при раннем токсикозе ­беременных;
    • при необходимости в строгом постельном ­режиме;
    • на фоне острого воспалительного ­заболевания;
    • при обострении хронического панкреатита или синдроме резецированного ­желудка.

Рекомендации для беременной с выявленным ГСД согласно Российскому национальному ­консенсусу:

  1. Индивидуальная коррекция рациона в зависимости от массы тела и роста женщины. Рекомендуется полностью исключить легкоусвояемые углеводы и ограничить количество жиров. Пища должна распределяться равномерно на 4–6 приемов. В умеренных количествах могут быть использованы некалорийные ­подсластители.

    Для женщин с ИМТ>30 кг/м2 среднесуточный калораж должен быть снижен на 30–33 % (приблизительно 25 ккал/кг в день). Доказано, что такая мера позволяет уменьшить гипергликемию и уровень триглицеридов плазмы .

  2. Аэробные физические нагрузки: ходьба не меньше 150 минут в неделю, ­плавание.
  3. Самоконтроль основных ­показателей:
    • уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, перед едой и через 1 час после ­еды;
    • уровень кетоновых тел в моче утром натощак (перед сном или в ночное время рекомендуется дополнительно принимать углеводы в количестве около 15 г при кетонурии или ­кетонемии);
    • артериальное ­давление;
    • шевеления ­плода;
    • масса ­тела.

    Кроме того, пациентке рекомендуется вести дневник самоконтроля и пищевой ­дневник.

Календарь беременности двойней

Врачами принято отсчитывать начало беременности от первого дня последней менструации. Из-за этого большинство женщин узнает о своём положении на сроке от 4 недель.

Как же происходит развитие малышей при беременности двойней по неделям?

1-7 неделя. После оплодотворения происходит заложение и начало формирования всех органов и систем будущих малышей. Прежде всего, закладываются основы головного мозга, внутренних органов, нервной системы. Длина эмбрионов около 1-1,5 см, а вес – по 1,5 гр. У мамы уже проявляется токсикоз и возможно набухание груди.

8-12 неделя. На УЗИ чётко просматривается два плода и два сердцебиения. Они имеют уже все органы, очертания головки и конечностей. Рост не более 5 см

В этот период стоит быть особо осторожной из-за большой вероятности выкидыша или замершей беременности

12-16 неделя. В конце 16 недели уже можно сделать попытки определить пол плодов. Они на этом этапе выросли до 11 см и весят по 100 гр. Плоды могут двигать конечностями, хмурится. С этого момента матка начинает активно увеличиваться в размерах. В этот период врач обязательно отправит беременную на дополнительные обследования: УЗИ, анализы крови и мочи, обследование на инфекции и определение резус-факторов будущих родителей.

17-22 неделя. Период считается самым спокойным, поскольку токсикоза уже нет и самочувствие беременной значительно улучшилось. Чувствуется шевеление крох, которые к концу 22 недели могут весить около 300 гр. и достигать в длину 14-18 см. В этот период малыши уже способны слышать звуки окружающего мира. Плоды начинают открывать глаза.

22-24 неделя. Начинается активный рост и развитие плодов. В росте они добавляют ещё 10-13 см, а в весе увеличиваются на 300 гр. Всё чаще мама ощущает их активные толчки и движения. На этом сроке беременной лучше употреблять побольше молочных продуктов, чтобы избежать разрушение зубов, выпадения волос и хрупкости костей.

24-28 неделя. Рост деток по 35-36 см, вес по 900 грамм. Во время УЗИ можно четко заметить бровки малышей, носик, а иногда и реснички. Считается, что с этого периода, в случае рождения, малыши уже жизнеспособны и есть большие шансы выходить абсолютно здоровых малышек.

28- 32 неделя. Заканчивается процесс формирования скелета. Пропорции тела и головы достигают нужных пропорций. В среднем, вес может быть около 1,5 кг, длина тела – 40-42 см. Малыши имеют каждый свой период сна и бодрствования, заняли каждый свою позу перед родами.

32-36 неделя. Большинство беременных ощущает ложные схватки. В этот период особо ощущается боль в позвоночнике и суставах. Многие детки из многоплодной беременностей рождаются в этот период. В среднем их вес может достигать 2,2 – 2,5 кг, рост – 46-48 см.

Детки из многоплодных беременностей рождаются до 37 недели.

Генетическая предрасположенность

Для тех, кого интересует, как забеременеть двойней, следует уяснить, что шансов родить совершенно идентичных малышей очень мало. И на это нужна только благосклонность судьбы в виде генетической предрасположенности. Если в семье имелись двойняшки со стороны одного из родителей, то вероятность забеременеть двойней достаточно велика.

Имеет значение и этническое происхождение родителей. Как принадлежность к той или иной национальности влияет на появление на свет близнецов, наука пока объяснить не может, но проведение статистических исследований доказывает, что такая взаимосвязь реально существует. При этом у жителей африканского континента близнецы рождаются значительно чаще, чем у азиаток.

Если же вы не принадлежите к одной из наиболее предрасположенных к рождению двойняшек нации, и в роду у вас близнецов не было, это не значит, что вы не можете родить двойню. Следовательно, стоит разобраться в том, как забеременеть двойней.

Особенности многоплодной беременности

  • Приготовьтесь к частым визитам в женскую консультацию, беременность двойней требует тщательного наблюдения
  • Принимайте витаминные комплексы и фолиевую кислоту
  • Правильно питайтесь, чаще бывайте на свежем воздухе
  • У вас может появится повышенный аппетит, ведь вынашивание двух малышей требует много энергии
  • Ваша фигура может немного изменить свои очертания, к тому же велика вероятность появления растяжек на поздних сроках
  • Будьте готовы к ранним родом. Двойню редко донашивают до 40-й недели, обычно родоразрешение происходит на 36-38 неделе
  • Существует большая вероятность кесарева сечения

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

Контролировать ГСД помогает модификация образа жизни, в частности, повышение физических нагрузок. Клетки мышечной ткани изначально используют запасы гликогена для получения энергии, однако по мере повышения активности они вынуждены потреблять глюкозу сыворотки крови, благодаря чему ее уровень падает. Физические упражнения способствуют также повышению чувствительности мышечных клеток к инсулину. В долгосрочной перспективе физическая активность снижает риск развития ГСД при повторных ­беременностях.

Пероральные гипогликемические препараты во время беременности и лактации ­противопоказаны!

Все препараты инсулина в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами FDA разделены на две ­группы:

  • категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
  • категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

  • все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
  • госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению. 

Список источников

  1. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
  2. Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
  3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
  4. Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
  5. Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2010; Т.162: № 3 — С.491–497.
  6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2013. Diabetes Care. Jan 2013. 36 Suppl 1: S11‑S66.
  7. Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2012; № 4.
  8. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
  9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2011; 118: 751–753.
  10. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
  11. International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2010; 33 (3): 676–682.
  12. Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
  13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2011 Jan; 34 (1): 39–43.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Скрининг 2 триместра беременности

УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.

2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:

  1. Бипариетальный размер/БПР

    Показатель, отображающий ширину головы. Всего в течении беременности измеряется три раза. Необходим для исключения гидроцефалии, микроцефалии, задержки внутриутробного развития.

  2. Лобно-затылочный размер/ЛЗР

    Параметр соотносится с БПР и имеет решающее значение при выборе метода родовспоможения.

  3. Размер лицевых костей.

    Параметр важен для оценки риска синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др.

  4. Длина позвоночника и конечностей, окружность живота и грудной клетки.

    Эти данные скрининга играют роль для установления корректного срока беременности и при оценке риска генетических отклонений. Как и БПР, данные имеют значение при диагностике задержки внутриутробного развития.

  5. Вес и рост плода.

    Показатель, требуемый для выявления фетоплацентарной недостаточности (при дефиците массы) и нарушений ЦНС (при слишком большом размере плода) .

При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.

Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.

Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Опасна ли многоплодная беременность

Многоплодная беременность представляет собой развитие двух плодов в матке при одной беременности.  Беременность может быть монозиготной, когда двойняшки развиваются из одиночной яйцеклетки и дизиготической — два плода из двух яйцеклеток. В случае оплодотворения и сегментации (деления) одного яйца образуются монозиготные близнецы, а в случае оплодотворения двух яиц, которые могут образоваться из одного или двух фолликулов, развиваются дизиготные близнецы.

Соотношение многоплодных и одиночных беременностей составляет 1:89 (согласно закону Хеллина). Частота множественных беременностей зависит от: расы родителей, возраста и паритета матери, использования гормонов — кломида и гонадотропина для стимуляции овуляции, сроков прекращения использования противозачаточных таблеток. На возможность многоплодного зачатия влияет даже сезон, а именно  воздействие солнечного света.

Из-за возникновения многочисленных осложнений двойная беременность и роды двойни относятся к рискованным. Это подтверждается клиническими данными о более частых спонтанных абортах, особенно при монозиготных беременностях, гипертонии во время беременности, кровоизлиянии различной этиологии, анемии, раннем разрыве амниотических мембран, гидрамниозах, преждевременных родах и т.д.

Ведение многоплодной беременности и родов

Женщина, вынашивающая нескольких малышей, нуждается во внимательном отношении со стороны акушера-гинеколога и других специалистов из-за высокой вероятности возникновения различных осложнений при многоплодной беременности. В женской консультации врачи наблюдают беременность двойней по неделям. В ходе этого наблюдения будущая мама проходит ряд плановых мероприятий, включающих:

  • плановые визиты к гинекологу;
  • периодические осмотры у окулиста, стоматолога, эндокринолога;
  • лабораторная диагностика в зависимости от срока;
  • УЗИ (современная аппаратура позволяет не только рассчитать сроки, но и сделать фото).

Факторы, влияющие на возможность рождения двойни:

  • наследственность — вероятность зачать двойню выше у тех женщин, в роду которых уже были многоплодные беременности;

  • излишний вес — замечено, что двойни чаще рождаются именно у полных женщин;

  • возраст старше 30 лет — организм может провоцировать созревание сразу нескольких фолликулов для повышения вероятности зачатия;

  • наступление беременности в период лактации повышает возможность зачатия именно двойни;

  • с каждой последующей беременностью растут шансы на появление двойняшек;

  • этническая принадлежность мамы — совершенно не ломая голову над тем, как зачать двойню, африканские женщины рожают сразу по несколько детей гораздо чаще, чем все остальные. А вот реже всего многоплодная беременность бывает у азиаток.

Каковы нормальные темпы набора веса при беременности двойней?

При беременности двойней набор веса естественным образом идет быстрее. Чтобы не навредить малышам, набирать вес нужно постепенно и равномерно. Темпы набора зависят от вашего роста и начального веса на момент беременности. Как правило, если вы здоровы и ваш вес на момент беременности был в норме, рекомендуется набирать от 16,5 до 24,5 кг. Для этого прибавка к калорийности ежедневного рациона (2000 ккал) во второй половине беременности должна составлять 600 ккал в день (по 300 ккал на каждого ребенка) в зависимости от уровня активности. В идеале в первой половине срока нужно набирать по 450 г в неделю, а во второй половине — чуть более 450 г. Хотите узнать, как набирать вес правильно? Прочитайте эту статью.

Как возникает многоплодная беременность

Многие женщины, в роду у которых не было близнецов, удивляются, когда доктор сообщает, что они станут мамами сразу нескольких малышей. Но для врачей здесь нет ничего невероятного: хотя генетический фактор и важен, это может произойти с любой женщиной, независимо ни от чего. Конечно, многоплодная беременность — крайне редкое явление: на 1000 родов приходится лишь 3,5 случая. Среди факторов, которые могут увеличивать вероятность наступления такой беременности, чаще всего называют более взрослый возраст будущей мамы — старше 35 лет. А еще к этому часто приводит процедура ЭКО (у женщины извлекают яйцеклетку, оплодотворяют ее и вводят в матку) или гормональная стимуляция овуляции, когда за один цикл созревает сразу несколько яйцеклеток, а также в случае, если вы долго принимали оральные контрацептивы и перестали это делать.

Близнецы (они же двойняшки) могут быть однояйцевыми или двуяйцевыми.

  • Двуяйцевая двойня может формироваться из-за одновременного оплодотворения двух созревших яйцеклеток спермой одного или нескольких мужчин. При этом яйцеклетки могут созреть в одном или обоих яичниках.
  • Интересно, что тройни и четверни могут состоять из однояйцевых или разнояйцевых близнецов — как правило, до момента родов мама и папа не могут узнать, будут их малыши выглядеть одинаково или нет.
  • Однояйцевые близнецы не всегда внешне похожи, но у них одинаковый цвет кожи, волос, глаз, группа крови, а вот отпечатки пальцев различаются. Как правило, между ними устанавливается особая эмоциональная связь, они могут синхронно заболевать и выздоравливать, иметь схожие способности.

Осложнения

Многоплодная беременность предусматривает возникновение определенных рисков. Они связаны с тем, что женщина вынашивает не одного, а несколько детей. Часто встречаются в данный период:

  • усиление рвоты и токсикоза;
  • анемия;
  • повышение артериального давления;
  • предлежание плаценты;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • преэклампсия;
  • гестационный диабет.

Также многоплодная беременность влияет на состояние плодов. Они могут родиться недоношенными, иметь задержку внутриутробного развития.

Некоторые осложнения характерны только для многоплодной беременности. Например, при синдроме фето-фетальной трансфузии плацента делится между близнецами. В этом случае появляется сосудистая связь между ними, что ухудшает питание и перераспределение крови.

Развитие двойни по неделям: второй триместр беременности

  • 20-я неделя — к этому сроку рост плодов достигает 25 см, вес уже 250-300 гр. Малыши начинают реагировать на звуки, начинает работать мочевая система и кишечник плодов. Будущая мама уже отчетливо чувствует шевеления и толчки
  • 24-я неделя — рост около 30 см, вес — 600гр, на теле появляются волосы, на лице уже заметны очертания бровей и первые реснички, носы сформированы. Голова еще непропорционально велика
  • 27-я неделя — начиная с этого срока плоды считаются жизнеспособными в случае преждевременных родов. Формируются жизненно важные процессы в легких, вес может достигать 1 кг, рост 35см. Так как двойняшки быстро растут, беременная ощущает неудобства из-за большого живота и болей в пояснице. Из-за увеличения нагрузки на ноги, становится тяжело много ходить
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector