20 фактов об эко, которые надо знать

Содержание:

В каких случаях применяется инсеминация

Показания: Бесплодие неясного происхождения, умеренное снижение качества спермы партнера, вагинизм, рубцовая деформация шейки матки, шеечный фактор (несовместимость партнеров).
Условие успеха: проходимые маточные трубы, умеренное снижение показателей спермограммы (субфертильная) сперма, которая после обработки и концентрации (сгущения) может стать фертильной.

Как проводится: введение спермы проводится в период овуляции пациентки. Процедура требует наличия оснащенной эмбриологический лаборатории, нужен квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы, обученные правильному проведению процедуры врачи. На этапе подготовки к процедуре партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом и вводится в матку. Рутинно процедура проводится в условиях операционной, хотя, при соблюдении всех правил, может быть проведена в смотровом кабинете. Длительного нахождения в стационаре клиники не требуется: в нашей клинике пациентку отпускают через 30 минут после проведения инсеминации.

При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют состояние и затем проводят процедуру.

Что эффективнее: ЭКО или инсеминация

Вопрос, который беспокоит всех, выбирающих метод лечения бесплодия: что же лучше, инсеминация или ЭКО?

Преимущества инсеминации состоят в том, что:

  • Методика испытана, отработана до мелочей;

  • Стоимость её невысока («сдвоенная» инсеминация в 4-6 раз дешевле ЭКО со стимуляцией);

  • Применима при умеренно сниженной фертильности спермы;

  • Возможно повторение (нескольких попыток);

  • Минимально влияет на здоровье/самочувствие пациентов (осложнения практически исключены);

Недостатки инсеминации также очевидны:

  • Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25% (обычно не выше 20%);

  • Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;

  • Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;

  • Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;

  • Простота и «рутинность» методики не должна обманывать: обязательно наличие оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

ЭКО помогает справиться с любыми формами бесплодия, оно дороже и сложнее по выполнению, в два и долее раз эффективнее, но иногда (к счастью, крайне редко) встречаются осложнения. Безвредность ЭКО доказана многочисленными данными статистики заболеваемости.

С позиции максимально быстрого достижения главной цели (беременности) при выборе метода лечения бесплодия следует, в первую очередь, ориентироваться на эффективность процедуры — в зависимости от имеющейся формы бесплодия.

Ниже в таблицах приведены научные (!) данные об эффективности ЭКО/ВМИ в различных ситуациях.

Таблица 1. Частота наступления беременности (%) при использовании разных методов искусственной инсеминации при лечении женского бесплодия при фертильной сперме партнера:

Искусственное оплодотворение (ВМИ)
по сумме 4 попыток

Искусственное оплодотворение (ЭКО)
за одну попытку

Маточных труб нет

30-50

Трубы непроходимы

30-50

Трубы частично проходимы

0-5

30-50

Эндометриоз

15-17

30-50

Неясное бесплодие

15-22

30-50

Если у женщины нет матки

Программа суррогатного материнства
50-60

Если у женщины нет яичников

Донорские яйцеклетки
50-60

Таблица 2. Частота наступления беременности (в %) при использовании разных методов искусственного оплодотворения при лечении мужского бесплодия при подтвержденной фертильности женщины:

Вид лечения


Умеренная форма мужского бесплодия


Тяжелая форма мужского бесплодия


Отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Внутриматочная инсеминация
По сумме 4 попыток

10-15

ЭКО
В расчете на 1 пациентку

27-35

4-10

ЭКО/ИКСИ
В расчете на 1 пациентку

30-50

35-40

35-40 после получения сперматозоидов путем пункции яичка или его придатка (ТЕЗА)

Таким образом, по статистике, самым эффективным способом лечения бесплодия при всех его формах является ЭКО. Невысокая цена инсеминации может влиять на выбор метода лечения только в некоторых случаях (см.ниже).

От чего бывает поликистоз яичников

  1. Уровень гормонов в организме несет ответственность за процесс полового созревания и исполнение репродуктивной деятельности. Во время эндокринных изменений происходят сбои и в работе яичников как в органе, который непосредственно участвует в процессе овуляции. Источником нарушений ученые называют избыточное количество мужских половых гормонов – андрогенов. В качестве внешних проявлений гормонального сбоя выступает ряд признаков: усиленный рост волос на лице и участках тела, угревые высыпания, повышение жирности кожи, увеличение клитора, огрубление голоса, уменьшение количества менструальных выделений.
  2. Генетические или наследственные факторы могут способствовать нарушениям в строении органов.
  3. Лишний вес, приводящий к ожирению, является причиной заболевания самостоятельно или, как следствие других болезней, например, сахарного диабета. Результатом становится все та же непроходимость яичников из-за избыточных жировых отложений.

При поликистозе яичников происходит изменения в менструальном цикле. Если наблюдаются изменения в виде болезненных ощущений, отсутствия, несвоевременности, скудном или, наоборот, обильном количестве выделений, следует проводить диагностику. На ее основе назначается соответствующее результативное лечение.

Приказ Министерства здравоохранения, 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»

Данный законодательный акт устанавливает все основные аспекты проведения программы суррогатного материнства. Согласно документу бездетным парам или матерям одиночкам разрешается прибегнуть к услугам суррогатной матери только при наличии определенных медицинских показаний. К ним относят:

  • отсутствие у женщины матки (врожденное или вследствие хирургического вмешательства);
  • деформация матки;
  • патологические состояния эндометрия, когда имплантация вынашивания невозможны;
  • три самопроизвольных прерывания беременности в прошлом;
  • три неудачные попытки ЭКО;
  • болезни, при которых беременность противопоказана;
  • онкология или иной серьезный диагноз.

Также, законодательный документ определяет для суррогатной мамы медицинские обследования, которые совпадают с теми, что выполняются перед процедурой ЭКО. Кроме того, проводятся основные этапы реализации программы:

  1. Синхронизация циклов суррогатной и генетической матерей.
  2. Стимуляция овуляции у биологической матери.
  3. Пункция фолликулов.
  4. Оплодотворение яйциклетки спермой супруга.
  5. Перенос полученных эмбрионов в матку суррогатной матери.

Безопасно ли делать ЭКО без мужа?

Качество предоставления этой услуги и замужним, и одиноким женщинам везде одинаково. Более того, при использовании тщательно отобранной донорской спермы шансов на успешное зачатие больше, а на проявление осложнений – меньше. По эффективности и безопасности такое оплодотворение превосходит и ЭКО с использование генетического материала супруга, и естественную инсеминацию при половом акте. Однако, при наличии у пациентки некоторых заболеваний или чувствительности к гормональным препаратам возможны побочные эффекты, в том числе тяжелые. Чтобы снизить такие риски до минимума, назначается предварительное медицинское обследование.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Юридически эта процедура также не никаких рисков. Женщина, прошедшая ЭКО с использованием донорской спермы, защищена от возможных претензий со стороны донора. При возникновении таковых она вправе обратиться в суд и правоохранительные органы за защитой. Она является единственным полноправным родителем, если в будущем не разделит эти обязанности с другим человеком. 

Часто задаваемые вопросы?

Что такое искусственная инсеминация?

Внутриматочная инсеминация не дает такой нагрузки на организм, как ЭКО и ИКСИ, что позволяет проводить ее до трех-шести циклов подряд. Кроме того, с технической стороны эта процедура гораздо проще, а значит, ее стоимость окажется в несколько раз ниже, чем у экстракорпорального оплодотворения. Благодаря всем этим преимуществам многие женщины настаивают на проведении искусственной инсеминации. Следует подчеркнуть, что процедура имеет свои показания и ограничения, проводится только при определенных видах бесплодия, когда проходимы маточные трубы и хорошие показатели спермы мужа.

В каких случаях делают инсеминацию?

Показаниями к внутриматочной инсеминации могут быть:

  • Незначительные изменения в спермограмме партнёра
  • Шеечный фактор бесплодия при котором затруднён этап преодоления сперматозоидами цервикальной слизи
  • Сексуальные расстройства ( например вагинизм)
  • Бесплодие неясного генеза . В этом случае инсеминация рассматривается, как стартовый этап в преодолении бесплодия, но как показывает опыт в таких ситуациях лучший эффект даёт ЭКО/ИКСИ
  • отсутствие полового партнёра ( используется сперма донора)
На какой день происходит подсадка эмбрионов после криоконсервации?

День переноса криоконсервированного эмбриона зависит от того на какие сутки его развития была произведена криоконсервация.

Как проводится инсеминация?

При проведении внутриматочной инсеминации предварительно прошедшая обработку сперма партнёра вводится в матку с помощью специального тонкого внутриматочного катетера. Эта процедура позволяет сперме преодолеть барьер цервикальной слизи и повышает шансы сперматозоидов ,при небольшом уровне снижения подвижности, достичь яйцеклетку.

Как правило это процедура не доставляющая женщине дискомфорта. Обязательным условием для проведения внутриматочной инсеминации является наличие проходимости маточных труб.

Как происходит выбор донора для инсеминации?

Выбор донора для инсеминации осуществляет самостоятельно пациентка по данным предоставляемым банком доноров спермы. Можно узнать фенотипические особенности внешности, группу крови и резус фактор, также могут быть представлены факты отражающие профессиональную деятельность, образование, наклонность к определенным увлечениям. Объем информации зависит от конкретного банка спермы

Показания к инсеминации можно условно разделить на две группы

Показания со стороны пациентки (женщины):

  • Бесплодие неясного происхождения: ситуация, когда обследование не выявило причин бесплодия и инсеминация является наиболее простым и недорогим способом преодоления бесплодия;

  • Отсутствие полового партнера (касается одиноких женщин);

  • Вагинизм (невозможность половой жизни у женщин);

  • Заболевания/состояния шейки матки, делающие зачатие естественным путем проблематичным: например, цервицит (воспаление шейки матки, приводящее к изменению среды влагалища и шеечного канала), или деформация шейки матки после операции (ампутации, эксцизии);

  • Врожденные аномалии половых органов, при которых зачатие естественным путем невозможно/затруднительно;

  • Шеечный фактор бесплодия, так называемая несовместимость: невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее здесь: https://www.fertimed.ru/diagnostic/probs.php?sphrase_id=17308

  • Ряд заболеваний репродуктивной сферы, при котором нарушен процесс овуляции.

Показания со стороны партнера (мужчины):

Умеренное снижение фертильности спермы: состояние, при котором количество здоровых (фертильных) сперматозоидов снижено и в естественных условиях для оплодотворения их не хватает. В этих случаях концентрация сперматозоидов в лабораторных условиях выручает; при инсеминации фертильности обработанной спермы становится достаточно для оплодотворения яйцеклетки.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:

Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.

  • Нарушения качества спермы. Другой распространенной, но преодолимой проблемой, с которой сталкиваются мужчины при проведении ЭКО – недостаточное количество или полное отсутствие здоровых и активных сперматозоидов в эякуляте. Качество спермы можно повысить, исключив из жизни будущего отца вредоносные факторы, такие как стрессы, излучение, вредные привычки и т. д. Если это не помогает, врач может отобрать из его спермы наиболее жизнеспособную половую клетку и искусственно внедрить ее в яйцеклетку. При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте их можно извлечь непосредственно из яичка.
  • Онкологические заболевания. В отличие от женщин, у мужчин рак не является абсолютным противопоказанием к ЭКО, так как не затрагивает половые клетки. Однако, забор генетического материала у страдающего онкологией отца лучше выполнить до противоопухолевой терапии, так как воздействие химических средств и/или излучения существенно снижает количество жизнеспособных и активных сперматозоидов.

К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.

Диагностируем

  • Аурикулодиагностика — обзорная диагностика всего организма по ушной раковине

  • Иммуннограмма — это комплекс лабораторных исследований, позволяющих выявить изменения в иммунной системе человека, показать ее иммунный статус при ее недостаточной или избыточной работе, а также при развитии в организме аутоиммунных реакций.

  • Диагностическая хиропсихология — диагностика по линиям рук характера человека.

  • Диагностика основана на том, что энергия протекает по организму по точно установленным энергетическим путям.

  • Допплерография (УЗИ сосудов) исследует скорость, направление и силу кровотока в сердце, магистральных сосудах, сосудах нижних конечностей и головного мозга.

Что такое ЭКО?

Прежде чем начать говорить о том, сколько стоит искусственное оплодотворение и куда лучше обращаться в Москве, необходимо более подробно остановится на самой процедуре. Чтобы понимать, на что сознательно идет пара.

Итак, ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами в пробирке. Самый первый такой малыш появился на свет в 1978 году. Именно он был зачат таким способом.

На сегодняшний день искусственное оплодотворение — это самый лучший и самый эффективный способ зачать ребенка тем парам, у которых имеются проблемы с репродуктивными системами.

У женщины извлекают яйцеклетку, затем у мужчины берут сперматозоиды и оплодотворяют ее. Получившийся эмбрион выдерживают в своеобразном инкубаторе примерно от двух до пяти дней, а затем уже подсаживают в матку. И женщине остается ждать две недели, прикрепится эмбрион или же нет.

ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

Что нужно знать перед инсеминацией после 40 лет.

  • Что процент успеха в этом возрасте снижен до величины ниже 5%;

  • Что в этом возрасте выше, чем у более молодых женщин, вероятность врожденной патологии плода;

  • Что ЭКО – наиболее эффективный способ достижения беременности и в этом возрасте обеспечивает возможность тестирования эмбриона до переноса;

  • Что введение гонадотропинов (которых часто необоснованно боятся) – безвредно, они проходят очень жесткие клинические испытания перед применением;

  • Что упорствование в выборе метода лечения бесплодия в пользу инсеминации может привести к потере овариального запаса, который и так уже низок, и, как следствие, удлиняет пть к главной цели – рождению малыша.

Правовые аспекты

Если несколько десятилетий назад рождение ребенка вне брака ставилось почти преступлением, то теперь отношение изменилось. Девушки получают образование, занимаются личным развитием, строят карьеру и реализуют себя. Многие решаются родить малыша после 30 лет, когда овариальный резерв истощается. Проблемы с зачатием бывают не только у замужних, но и у одиноких. Поэтому логично, что современная медицина дает возможность стать мамой без постоянного спутника жизни.

Российское законодательство позволяет использовать ВРТ (ЭКО и другие методики) для одинокой женщины. Главным условием для проведения платного протокола является добровольное желание пациента. Поэтому перед процедурой женщине придется подписать согласие на обследование и врачебное вмешательство.

Если муж против процедуры

Для проведения экстракорпорального оплодотворения от обоих супругов требуется добровольное согласие. Если муж против манипуляции, то вступить в протокол не получится. Причиной мужского отказа могут быть религиозные убеждения, финансовые трудности. Некоторые партнеры не верят в результат и считают искусственное оплодотворение лишней тратой денег. Другие уверены, что их супруга может забеременеть самостоятельно, но надо только время. Также мужчина может быть просто не готов стать отцом, поэтому всеми силами оттягивает этот момент.

Сделать ЭКО без мужа, если между партнерами оформлены отношения, не получится. Для проведения процедуры требуется обследование и сдача биологического материала. Принудить мужчину к этим действиям никто не имеет права. Российское законодательство четко регулирует права и обязанности добровольных участников экстракорпорального оплодотворения. Если супруги соглашаются провести такую процедуру, то в дальнейшем партнер не имеет юридического права оспаривать свое отцовство. Это правило также касается тех случаев, когда для ВРТ используется донорская сперма.

Если партнеры имеют оформленные отношения, то вспомогательные репродуктивные технологии будут применяться только с согласия законного супруга. Если мужчина «не разрешает» жене делать ЭКО, то самостоятельно она не может вступить в протокол. В такой ситуации есть два выхода: разговаривать и договариваться с супругом или развестись и сделать манипуляцию как одинокая женщина.

Экстракорпоральное оплодотворение с гражданским мужем

Сложность проведения искусственного оплодотворения с гражданским мужем состоит в юридических отношениях и правах будущего ребенка. В соответствии с российским законодательством, при платном протоколе донором может стать любой человек. Женщина может привести своего знакомого, соседа, партнера или гражданского мужа, который станет биологическим отцом для будущего малыша.

От мужчины потребуется только пройти обследование и к нужному моменту сдать биологический материал. Гражданский брак не регулируется законодательством, а жизнь непредсказуема. Поэтому в процессе вынашивания гражданский муж может развернуться и уйти, а женщина останется матерью-одиночкой. Конечно, можно подать в суд и подтвердить биологическое отцовство, но на это нужны силы и время. Поэтому если партнеры решились на ЭКО, то лучше предварительно узаконить свои отношения.

Сделать ЭКО с гражданским мужем, который имеет официальный брак, будет сложнее. Большинство клиник не пойдут на такой шаг. Однако если постараться, то можно найти учреждения, оказывающие такую услугу за деньги. Но возникает вопрос: можно ли им доверять свое здоровье, если они нарушают закон.

Если речь идет о бесплатном протоколе, то вступить в него с гражданским мужем не получится. В перечень обязательных документов для получения квоты входит действующее свидетельство о заключении брака. Если пара рассчитывает на государственную помощь, то должна соблюдать все юридические нормы и принятые законы.

Когда женщина не замужем

Сделать ЭКО без мужа часто хотят независимые женщины. У каждой девушки рано или поздно просыпается материнский инстинкт. Если женщина хочет родить для себя, но не желает искать партнера, то она может сделать ЭКО без мужа.

Для проведения процедуры необходимо обратиться в клинику, которая сотрудничает с криобанками. Женщина выбирает из нескольких кандидатов-доноров. Пациентке предоставляется частичная информация о биологическом отце ее будущего ребенка. Обычно указан цвет волос, глаз, кожи, рост и вес, тип телосложения. Некоторые клиники предоставляют информацию об образовании, сфере деятельности, увлечениях. Иногда даже возможно изучить почерк кандидата и послушать его голос.

Можно ли провести ЭКО без мужа

Официальный муж против проведения ЭКО

Даже если вы состоите с мужчиной в зарегистрированном браке, это не гарантирует того, что он согласится на проведение процедуры искусственного оплодотворения. Разногласия в семье по этому вопросу могут возникать по религиозным или финансовым поводам. Партнер также может выступать исключительно за естественное зачатие или вообще не хотеть иметь детей.

Для ЭКО нужно письменное согласие мужа

Если уладить конфликты, связанные с обращением к вспомогательным репродуктивным технологиям, не удается, то провести процедуру против воли мужчины вы не сможете. Дело в том, что, согласно протоколу для проведения искусственного оплодотворения, ваш муж должен будет пройти обследование и сдать сперму, а если он против ЭКО, то провести эти необходимые действия не получится. Кроме того, на проведение операции должны письменно согласиться оба супруга. Если мужчина не подпишет согласие, от программы придется отказаться.

Самый кардинальный способ решить эту проблему — оформить развод. После развода вы сможете воспользоваться протоколом с использованием донорской спермы. Состоя в официальном замужестве, прибегнуть к донорскому биоматериалу нельзя, так как юридически ребенок, рожденный в таком браке, считается общим, и оспорить отцовство ребенка, зачатого методом ЭКО, нельзя. С этим связано требование обязательного наличия письменного согласия от мужа.

Второй вариант — уговорить супруга дать согласие и пройти все необходимые для экстракорпорального оплодотворения процедуры.

ЭКО, если отношения с партнером не оформлены

Если у вас есть постоянный партнер, который не против завести совместного ребенка, то препятствий для проведения ЭКО с юридической точки зрения нет. Более того, согласно законодательству РФ, генетическим отцом вашего малыша может стать любой человек, даже просто ваш хороший знакомый, если он и вы того желаете. Официальный статус отношений в этом случае не играет никакой роли так же, как и в случае с естественным зачатием.

Отцом ребенка может стать и неофициальный муж

Таким образом, вы можете спокойно вступить в протокол ЭКО даже если не расписаны с мужем. Главное — ваше обоюдное желание и генетическая совместимость с партнером.

ЭКО без партнера

Если у вас нет официального мужа или постоянного партнера, но вы все равно хотите завести ребенка, юридически и морально вы вполне можете это сделать. При вступлении в программу ЭКО без мужа вам предложат протокол с донорским биоматериалом, то есть оплодотворение яйцеклетки будет произведено со спермой анонимного донора. В остальном же процедура ничем не отличается от варианта с использованием семенной жидкости мужа или другого знакомого вам мужчины.

У экстракорпорального оплодотворения со спермой донора есть ряд преимуществ:

  • высокие шансы на успешное проведение процедуры;
  • минимизация риска врожденных патологий у ребенка, поскольку доноры проходят специальное обследование, в результате которого выбираются мужчины с хорошими показателями;
  • вы самостоятельно выбираете донора и можете отдать предпочтение наиболее подходящему для вас по росту, весу, национальности, расе, внешности, уровню образования и другим показателям.

Главным минусом обращения к использованию донорского биологического материала является более высокая цена программы, чем в случае классического ЭКО, поскольку донорская сперма — это дополнительная статья расходов в перечне услуг экстракорпорального оплодотворения.

Следует также иметь в виду, что процедура полностью анонимна. Вам никогда не раскроют имени и других персональных данных о доноре. Мужчина, сдавший биоматериал, в свою очередь, не получает информации о женщинах, которые использовали его семенную жидкость для оплодотворения. У вас нет друг перед другом никаких обязательств, и донор не обладает правом претендовать на отцовство вашего ребенка.

Как видите, стать мамой по программе экстракорпорального оплодотворения можно и без мужа. Юридически необходимо лишь обоюдное желание партнеров. А в случае с использованием донорской спермы достаточно лишь желания пациентки зачать ребенка именно таким способом. С медицинской точки зрения процедура проходит одинаково, независимо от того, кем вам приходится будущий биологический отец ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector