Флюорография при беременности: за и против

Содержание:

Что если женщина не знала, что беременна и сделала флюорографию

Так как сочетание флюорографии и беременности на ранних сроках неблагоприятно, проводить обследование в плановом порядке не решится ни один рентгенолог. Однако на практике нередко случаются ситуации, когда женщина могла сделать флюорографию, не зная, что беременна, то есть в первые 2-3 недели после зачатия. Задержки менструации в этот период еще нет, поэтому поводов для опасений быть не может. Большинство будущих мам в таких ситуациях не знают, что делать — сохранять беременность или ждать, как повлияют рентгеновские лучи на плод.

Гинекологи в этом случае советуют не торопиться с радикальными решениями. Дело в том, что обнаружение беременности после флюорографии не всегда означает, что эмбриону угрожает опасность. Дело в том, что негативное влияние флюорографии на ранних сроках беременности, особенно до момента прикрепления зиготы к стенкам матки, проявляется крайне редко. В большинстве случаев поврежденное плодное яйцо не может прикрепиться к эндометрию, поэтому месячные наступают в срок.

Важно! Такие последствия флюорографии, как отторжение плодного яйца на маленьком сроке, то есть еще до задержки месячных, протекают для женщины незаметно и не представляют угрозы ее здоровью и способности зачать в будущем. Если же беременность после флюорографии сохранилась и развивается, в большинстве случаев это означает, что плоду не грозит опасность

В этом случае гинекологи советуют женщине встать на учет по беременности на ранних сроках и сообщить врачу о том, что она прошла флюорографию, не зная о своем положении. При необходимости ей будет назначено сохраняющее лечение, чтобы максимально снизить негативное влияние флюорографии на ранних сроках беременности

Если же беременность после флюорографии сохранилась и развивается, в большинстве случаев это означает, что плоду не грозит опасность. В этом случае гинекологи советуют женщине встать на учет по беременности на ранних сроках и сообщить врачу о том, что она прошла флюорографию, не зная о своем положении. При необходимости ей будет назначено сохраняющее лечение, чтобы максимально снизить негативное влияние флюорографии на ранних сроках беременности.

Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?

Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:

Перед процедурой и во время нее:

1.Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).

2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.

3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).

4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.

После КТ

Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:

1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.

2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).

3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.

Альтернатива флюорографическому исследованию

Будущая мать имеет прямые противопоказания для проведения данной процедуры, поэтому специалисты назначают её только в самых крайних случаях

  • ультразвуковое исследование. Само собой, что такой метод неэффективен при подозрении на туберкулёз, но если у беременной имеются проблемы с сердцем, то УЗИ покажет причину;
  • биохимия крови. С помощью этого анализа можно отследить, насколько правильно функционируют органы. На основе полученных результатов будущей маме можно поставить диагноз;
  • мазок для проведения ПЦР. Это высокочувствительный метод диагностики, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии, что показывает ДНК беременной женщины. Благодаря обнаружению самых минимальных отклонений, можно чётко определить, каким недугом болеет человек;
  • тщательное прослушивание лёгких, проведение электрокардиограммы.

Делают ли флюорографию беременным?

Рентгенологические исследования могут принести значительный вред плоду, поэтому флюорография при беременности назначается только в крайних случаях. Перед тем, как решиться на назначение процедуры, врач должен определить, в каком случае риск больше.

С одной стороны, если есть подозрение на опасную болезнь, присутствие которой невозможно подтвердить другими методами, лучше пройти данное обследование. Тогда можно избежать последствий этой болезни для мамы и малыша.

С другой стороны, рентгеновские лучи, даже если для флюорографии выбрана клиника с самым современным оборудованием, проникают внутрь организма и могут нарушить процесс деления роста и клеток у формирующегося плода. В таком случае можно, напротив, обеспечить осложнения.

Однако данных, как поведет себя организм роженицы и растущий организм ребенка в том или ином случае, нет. Иногда флюорография совершенно никак не отражается на протекании беременности и развитии малыша, иногда же заканчивается плачевно. Специалисты делают вывод, что флюорографию при беременности можно делать только при острой необходимости.

Способы минимизировать риск

Ситуации в жизни могут быть разными и если вам все же нужно пройти флюорографическое обследование, то постарайтесь свести к минимуму риск последствий облучения. Для этого:

  1. Отдайте предпочтение той клинике, где есть цифровой аппарат, который считается более надежным и безопасным;
  2. Обязательно используйте свинцовый фартук, который защитит область матки;
  3. Сведите к минимуму риск другого внешнего облучения.

Если сомнения после проведенной процедуры вас не покидают, расскажите об этом своему врачу. Он назначит вам комплексное обследование, во время которого полностью изучит состояние плода и определит, имело ли флюорографическое исследование какое-либо влияние на еще не рожденного малыша.

  • Рентген зуба при беременности
  • Простуда при беременности
  • Плохой анализ мочи при беременности

Влияние процедуры на плод

Будущей маме рентген назначают только в исключительных случаях, и проводится он под строгим врачебным контролем. Существует мнение, что облучение вредно для растущих клеток, поэтому может отрицательно повлиять на развитие эмбриона.

Если есть возможность, то некоторые рекомендуют дождаться второй половины беременности. Именно после 20 недели уже все органы ребенка будут полностью сформированы. Но так часто бывают ситуации, когда была сделана флюорография на первой неделе беременности или в другое время еще до задержки менструации. Чего ждать в таком случае:

  1. На таком раннем сроке плодное яйцо еще не успело прикрепиться к стенкам матки, следовательно, формирование эмбриона еще не началось. Поэтому маме беспокоиться не о чем, вреда ребенку процедура не принесла;
  2. Если вы, зная о своем положении, все же сделали рентген, сообщите об этом наблюдающему вас гинекологу. Он назначит необходимые обследования (скрининг, различные анализы), которые вам наглядно продемонстрируют состояние плода.
  3. Постарайтесь на весь последующий срок беременности оградить себя от возможности любого облучения.

Можно ли делать флюорографию на раннем сроке беременности, если к этому есть прямые показания? Если есть возможность подождать до 20 недели, то медики рекомендуют это сделать. Ведь в первом триместре, клетки плода активно формируются, поэтому любого внешнего влияния на них следует избегать.

Если же сделать это невозможно, то вам нужно попросить использовать во время процедуры специальный экранизирующий фартук, который сможет надежно защитить матку от облучения.

К тому же, медики утверждают, что современные  аппараты для проведения процедуры имеет максимальную защиту и к человеку попадает минимальная доза рентгеновских лучей. А матка находится так глубоко в области таза, далеко от легких, поэтому рентгеновские лучи до нее просто не достанут.

Назначают ли флюорографию беременным, в каких случаях и как ее проводят?

Планово на флюорографию беременных не направляют, даже если это необходимо при медосмотре для рабочего места. Однако без этой диагностики не обойтись, если имеются подозрения на заболевания органов грудной клетки.

Рентгенофотографию делают только по жизненно важным показаниям, когда вред от отсутствия правильной диагностики и лечения намного выше, чем от рентгеновских лучей. Показания:

  • туберкулез легких у беременной или ее близкого, с которым она контактировала;
  • пневмония;
  • новообразования в легких;
  • увеличение сердца;
  • попадание инородного тела в нижние дыхательные пути.

Выбирая между методами облучения, следует остановиться на цифровой флюорографии, которая выполняется по методу сканера. Во время процедуры грудная клетка сканируется послойно в горизонтальной плоскости веерообразным пучком рентгеновских лучей. К сожалению, не во всех больницах есть новое оборудование, большинство имеет старые пленочные аппараты.

В таблице представлено сравнение двух методов рентгенофотографии:

Способ диагностики Доза облучения Процент от допустимой годовой дозы облучения
Пленочный 0,5–0,8 мЗв 50–80%
Цифровой 0,05 мЗв 5%

Врач, дающий направление на обследование, и медсестра, выполняющая процедуры, должны знать о беременности пациентки. В процессе облучения живот и таз женщины будут прикрыты свинцовым фартуком.

Можно ли заменить радиофотографию другими диагностическими методами? В зависимости от заболевания врач может назначить другие обследования:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование не поможет обнаружить туберкулез или пневмонию, однако оно эффективно при обнаружении изменений сердечной мышцы.
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить инфекционные, воспалительные заболевания, заподозрить наличие опухолей.
  • Мазок на ПЦР. При заболеваниях легких и бронхов исследуют мокроту. Данный анализ позволяет обнаружить конкретного возбудителя.

Флюорография при беременности — плюсы и минусы

Если будущей маме необходимо проверить функции дыхательной системы и сердца, врачи рекомендуют выполнить флюорографию. При беременности диагностику назначают в исключительных случаях, поскольку облучение негативно сказывается на внутриутробном развитии плода.

Желательно соглашаться на флюорографию после 20 недели беременности, поскольку на этом акушерском сроке внутренние органы будущего малыша уже сформированы. А лучше дождаться родов.

Если без диагностики не обойтись, делать флюорографию при беременности обязательно.

Но при этом важно помнить о потенциальных угрозах такого клинического обследования:

прерывание беременности;
замирание плода;
врожденные заболевания крохи;
онкологические болезни

Осторожно! Если угроза жизни матери и ребенка отсутствует, флюорографию лучше перенести до послеродового периода, при этом консультация специалиста обязательна.

Как правильно пройти флюорографию во время беременности

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Если доктор назначил исследование, не стоит отчаиваться. Главное — выбрать правильный диагностический центр. Порой женщины не владеют информацией, что лучевую нагрузку можно уменьшить. Ранее плёночная флюорография давала существенный (не безопасный) уровень излучения 0,1-0,3 мЗВ. Теперь возможно заменить её на цифровую флюорографию 0,02-0,03 мЗв — нагрузка в 5 раз меньше, нежели при обычном исследовании. Нужно только выбрать тот центр, где есть такой аппарат.

Во время проведения исследования излучение воздействует только на грудную клетку — остальные части тела, в том числе и матка, защищены специальными свинцовыми фартуками. В некоторых аппаратах они уже встроены в панели, а в других медицинский персонал даст женщине прикрыться таким фартуком. Поэтому непосредственно на плод лучи не действуют.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

  1. Campbell B., De Silva D., Macleod M., Coutts S., Schwamm L., Davis S., Donnan G. Ischaemic stroke, 2019.
  2. Bouchez L., Sztajzel R., Vargas M. CT imaging selection in acute stroke, 2016.
  3. Kamalian S., Lev M., Stroke Imaging, 2019.
  4. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в прогнозировании летального исхода инсульта / Дневник казанской медицинской школы. — 2017. — №. 2. — С. 76-80.
  5. Котов М.А. Показатели и значение интракраниального анатомического резерва, у пациентов с ‎острым нарушением мозгового кровообращения / Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке.Т. 18, № 2., 2016. — С. 229-233.
  6. Котов М.А. Лучевые предикторы исходов ишемического инсульта / Дневник казанской медицинской школы. – 2018. – №. 2. – С. 86-89.
  7. Котов М.А. Предикторы раннего летального исхода острого нарушения мозгового кровообращения, выявляемые при компьютерной томографии / Материалы VIII Научно-практической конференции Поленовские чтения, Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, специальный выпуск. — 2018, -Т.Х, С. 129.
  8. Котов М.А. Возможности компьютерной томографии в оценке риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017. Т. 9. № 4. — С. 35-38.
  9. Kotov M.A. Brain dislocation morphometry at neurology and neurosurgery from the standpoint of evidence-based medicine / Global Science and Innovation // Materials of the V international scientific conference. — Chicago, 2015. – Р. 207-212.

Можно ли проходить флюорографию беременным

Флюорография и беременность – понятия абсолютно несовместимые. Будущую мать нельзя заставить пройти это обследование, даже если она не проходила его уже давно. Обычно даже кормящие мамы не делают снимок, пока не завершится лактация.

Когда можно, но нежелательно

Период закладки жизненно важных органов плода – это первая половина беременности. Потом наступает более безопасное время, когда угроза уже не страшна, да и заболеть простудой неопасно. Что касается флюорографии, то она назначается беременной в самых крайних случаях, когда без неё не обойтись.

Флюорографическое исследование лучше проводить с 21-й недели беременности, когда основные органы и системы плода уже сформированы. Так или иначе, это не даёт гарантии, что снимок будет полностью безопасен. О последствиях воздействия флюорографии на малыша, находящегося внутри утробы, доподлинно неизвестно. Можно только предположить, что эта процедура может стать причиной развития различных патологий и отклонений у плода.

Когда нельзя, но не так уж страшно

Что делать, если пришлось делать флюорографию при беременности на ранних сроках? Не нужно паниковать. Если беременность не прервалась, а плод продолжает расти и развиваться, то, скорее всего, это никак не отразилось на развитии плода. Дело в том, что даже минимальная доза радиации, полученная матерью на раннем сроке, может закончиться выкидышем. Рентгеновский луч охватывает зону грудной клетки, а матка находится далеко от неё, поэтому такое обследование может и не дать негативного влияния.

Что такое флюорография и насколько она информативна

Он применяется с целью выявить заболевания органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем на ранней стадии

Одни говорят, что доза радиации при проведении флюорографического исследования минимальна и никак не влияет на человеческий организм. К тому же небольшое облучение не сравнится с последствиями запущенного туберкулёза или порока сердца, а потому это оправданный риск. Конечно же, скрининг органов грудной клетки позволяет выявить немало серьёзных недугов – порок сердца, злокачественные образования, патологии основных артерий, диафрагмы, костной ткани и т. д.

Однако противники такого обследования твердят, что флюорография не так уж эффективна и что её важность явно преувеличена. По их мнению, такой метод диагностики давно изжил себя, так как на самом деле он не способен обнаруживать недуги на ранних стадиях

Взять, к примеру, такое серьёзное заболевание, как туберкулёз. При флюорографии пятна на лёгких видны уже тогда, когда есть и другие симптомы этого заболевания. Кроме того, современная медицина имеет множество альтернативных методов для обнаружения болезни. Именно поэтому развитые страны давно отказались от такого способа диагностики.

Принцип работы флюорографа

Флюорографией называется один из рентгенологических методов исследования. Он основан на фотографировании на флюоресцентном экране изображения, которое образовано благодаря неравномерности поглощения рентгеновских лучей тканями человеческого организма.


Еще одно название такого метода исследования — рентгенфотография

С помощью флюорографии удается получить уменьшенное изображение объекта. Это значительно снижает диагностическую ценность процедуры, но и уменьшает лучевую нагрузку на пациента. Самая известная область применения данного метода диагностики – ежегодное скрининговое обследование на туберкулёз и злокачественные новообразования лёгких.

А что будет если сделать флюорографию во время беременности? Какие последствия процедура имеет для будущей мамы и ребенка?

Особенности процедуры

Существует две разновидности флюорографии – пленочная и цифровая. Основное различие заключается в точке фиксации картинки на экран. В первом случае это фотопленка, во втором – современная цифровая матрица. Пленочная флюорография считается «морально устаревшей». Сегодня чаще встречается цифровая аппаратура и уже современная диагностика.

Пленочный

Излучение проходит через грудную клетку, а отражается на специальной пленке экрана, расположенного сзади. Доза рентгеновского излучения составляет 0,1-0,3 мЗВ. В числе недостатков: высокая дозировка излучения, результат фиксируется только на пленку, в единичном экземпляре отдается пациентке на руки.

Цифровой

Это современная методика, которая работает по принципу цифрового фотоаппарата. Рентгеновская нагрузка – 0,02-0,05 мЗВ, что в 10 раз меньше, чем при пленочной диагностике.

Основные преимущества:

  • детализация изображения;
  • высокая производительность;
  • минимальная доза облучения;
  • пересылка результатов по электронной почте.

Необходимая процедура

Можно ли минимизировать риск возникновения патологий

Для того чтобы минимизировать опасность для ребёнка следует:

  • отложить исследование до 20-21 недели беременности;
  • посетить генетика;
  • тщательно подойти к выбору места прохождения исследования и лаборанта;
  • остановиться на цифровом оборудовании;
  • попросить у лаборанта дополнительные средства безопасности (свинцовый фартук с эквивалентом 0,25);
  • сократить бытовое облучение;
  • избегать влияния солнечных лучей.

Если нельзя, но очень надо сделать флюорографию, следует:

  • подобрать клинику, где есть современный цифровой аппарат и уточнить дозу облучения, которую получают при его использовании;
  • в момент проведения процедуры надеть на область матки и органов малого таза защитный свинцовый фартук;
  • сократить время действия других факторов, которые негативно влияют на состояние клеток: меньше бывать на открытом солнце, готовить на плите, а не в микроволновке.

И как не прискорбно это звучит, но есть и те, у кого генетические отклонения после проведенной флюорографии все-таки проявились: в виде проблем по неврологии, увеличенного количества пальцев на конечностях.

Но, подытоживая все вышесказанное, хочется отметить, что от беды не застрахован никто

Важно просто всегда верить в лучшее, а при планировании отправляться на плановые процедуры только сделав тест на беременность (если овуляция уже состоялась). Тогда все будет хорошо!

Свести риск к минимуму можно при соблюдении следующих условий:

  1. Нет необходимости делать флюорографию беременным или планирующим беременность женщинам без основательных причин.
  2. Делать снимок беременным женщинам следует лишь по медицинским показаниям и обязательно под наблюдением врача-гинеколога.
  3. Делать флюорографию в первом триместре беременности следует лишь в самых крайних случаях, чтобы исключить негативное влияние лучей.
  4. При флюорографии беременных следует использовать цифровые аппараты.
  5. При проведении флюорографии беременных женщинам в первом триместре после процедуры необходимо провести консультацию генетика и дополнительное УЗИ-обследование.

Как это сделать:

  • Проконсультироваться с врачом о возможности замены флюорографического исследования на более безопасный альтернативный метод.
  • Если не удается заменить флюорографию, то необходимо проходить диагностику на новейшем оборудовании. Если такого не имеется в обычной поликлинике, то лучше заплатить и пройти исследование в платных учреждениях.
  • Перед процедурой обязательно использование свинцового фартука.
  • Нужно обсудить с наблюдающим врачом все положительные и отрицательные стороны. По возможности отложить исследование на срок беременности после 21 недели, а лучше на послеродовой период.
  • Свести к минимуму воздействие других источников радиации.

Анализ на туберкулез — как сдать?

Манту — это способ анализа, который является основным при определении туберкулёза у детей, а также подростков. Каждый год проводится подкожное введение туберкулина с применением специально предназначенного для этого шприца. Дозировку введения рассчитывают исходя из ёмкости шприца.

После введения по истечении трёх дней у детей и подростков возникает аллергическая реакция на введённый туберкулин. Затем медики производят замер реакции на Манту:

  • отрицательная реакция;
  • положительная реакция;
  • гиперергическая реакция.

Существуют также различные рентгенологические методы анализа на туберкулёз:

Лечение цистита

Прежде чем врач назначит лечение цистита, у женщин берут анализы мочи (общий и на бактериологический посев). Диагностика не представляет сложностей, потому что цистит проявляется специфическими признаками и симптомами – достаточно лишь дифференцировать заболевание от других инфекций, передающихся половым путем. Назначение ультразвукового исследования, цистоскопии, исследований на урогенитальные инфекции делается только при наличии отдельных показаний.

Лечение воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин заключается в подборе консервативной терапии. Цистит у женщин подразумевает следующие назначения:

  • Антибактериальные препараты. Длительность лечения составляет 1-7 дней, все зависит от того, в какой форме и на какой стадии протекает цистит у конкретной женщины. Чаще всего назначают Фосфомицин, Цефибутен, Нитрофурантоин. Если положительная динамика не отмечается, то используют Эртапенем и Имипенем, но это происходит в исключительных случаях.
  • Симптоматическая терапия. У женщин цистит проявляется сильными болями и дискомфортом и лечение должно быть направлено на облегчение состояния пациентки. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуют обильное питье.
  • Вспомогательные средства. Лечение может включать в себя уросептики растительного происхождения, лиофилизаты бактерий. Доказательная база их эффективности недостаточная, эффективность не подтверждена, хотя у женщин и отмечается более легкое течение заболевания (симптомы и признаки быстро становятся не интенсивными) и быстрое выздоровление.

А что говорят у нас?

МОЗ Украины не допускает проведения профилактических рентгенологических процедур, в том числе и ФЛГ, среди беременных и кормящих женщин.

Рентгенологическое исследование возможно только при наличии серьезных показаний.

Согласно методическим рекомендациям Минздрава России, рентген при беременности возможен при соблюдении ряда условий:

  1. При наличии серьезных показаний и по назначению врача;
  2. Если статус беременности не установлен, процедура проводится с позиции наличия беременности;
  3. Без жизненных показаний со стороны матери, рентген не делают на ранних сроках.
  4. По возможности, процедуру переносят на вторую половину, а лучше на третий триместр беременности;
  5. При проведении исследования дозу облучения снижают всеми возможными способами (например, минимальной мощностью на самом современном оборудовании), а область матки максимально экранируют;
  6. Строго следят за тем, чтобы доза, полученная плодом, за любые 2 месяца не превысила 1,0 мЗв (это примерно 1 рентгеновская компьютерная томография);
  7. Если доза превышает 100 мЗв, то врач должен предупредить женщину о вероятных серьезных последствиях для плода и рекомендовать прерывание беременности.

В общем и в целом, наши специалисты сходятся во мнении с западными врачами, пусть и не так понятно изъясняются. На ранних сроках рентген не делают, а УЗИ во всех странах считается более предпочтительным методом обследования для беременных и кормящих.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector